基本介绍

长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。

14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。

适用人群

主要针对年轻人群,年龄小于40岁,基础FSH8个的患者;

适用于卵巢功能较好、年龄小于40岁的患者,卵泡发育不均匀的。

流程介绍

试管婴儿长方案的过程步骤与常规试管婴儿无差别,主要在促排的环节有所差别:

第1步:控制卵巢过度刺激(COH)

药物促排,最常见的是长GnRH-激动剂(Lupron)方案,其中抑制促性腺激素激素的分泌以防止过早排卵。一旦实现最佳抑制,下一步是通过每日注射促性腺激素来募集多个卵泡。超声成像和激素评估用于监测卵泡发育。当导卵囊达到合适的大小时,通过HCG给药完成卵的最终成熟。在HCG注射后36小时安排取卵。

试管婴儿长方案具体流程:

1. 月经第2-3天检查性激素六项、阴道B超以及AMH,先看看患者激素水平、基础卵泡与卵巢功能;

2. 月经第19天复查激素四项(E2、P、FSH、LH)及阴道B超,看看期间有无排卵,如果监测到患者已经排卵就可以打一针降调针,若没有排卵,则需要过几天再复查激素四项(E2、P、FSH、LH)及阴道B超,直至排卵后再打降调针;

3. 打完降调针后第14天复查激素六项、阴道B超,检查一切正常当天打促排卵针,促排卵针一般需要打10-12天,具体时间因人而异;

4. 促排第5天先到医院做激素六项、阴道B超检查,监测促排的情况,医生根据患者当天的检查报告调整药量后再进行当天的促排。第5天复查之后,大部分患者会在当天增加一支抑制排卵的药,防止卵泡自动提前排卵,但具体是否增加此药要由医生决定;

5. 促排第8天复查激素六项、阴道B超,监测促排的情况,同样医生根据患者当天的检查报告调整药量后再进行当天的促排;

6. 如果患者对促排药物敏感,卵泡生长比较快,促排第9天与第10天都要复查激素六项与阴道B超,随时监测卵泡的发育情况,卵泡长得慢的患者第10、11天或者第12、13天复查。(促排期间大约共检查5),特殊情况除外;

7. 最后一天复查后打促排针,晚上9点到11点打夜针,具体时间由医生定,打完夜针36小时内必须取卵。

第2步:卵子采集

在静脉镇静下在手术室中进行取卵。通过带有穿刺针的经阴道超声探头,在超声引导下经阴道的穹窿出穿刺入卵巢,分别抽取两侧卵泡液。胚胎学家扫描卵泡液以找到所有可用的卵。将卵置于特殊培养皿中并在培养箱中培养直至授精。

第3步:受精和胚胎培养

如果精子活动率与形态率正常,可以选择做一代试管,将大约50,000至100,000个活动精子移植到含有卵的培养皿中进行自由受精。

如果精子活动率和形态率异常,可通过二代试管ICSI/IMSI技术筛选出形态正常的活动精子进行卵泡浆内单精子注射。该过程在高倍显微镜下进行。胚胎学家使用细玻璃微针拾取单个精子,并将其直接注射到卵细胞质进行受精。

精子与卵子结合后12-16小时评估是否受精成功,受精成功的卵子称为受精卵,受精卵的细胞开始分裂,在受精后的第三天大概会分裂到4-8个细胞左右,这个时候受精卵称为鲜胚,客户可以选择移植鲜胚或将胚胎继续培养,如果继续培养会养到第5-6天形成囊胚,囊胚大概细胞在150个以上的。

鲜胚移植

女方取卵后,医生会根据b超检查确定身体是否适合移植,确定没有腹水,宫腔没有问题则在取卵第二天开始吃药转换内膜,把身体激素和内膜调整到最好的状态,取卵后第5-6天进行移植,(具体移植时间看个人的身体情况和胚胎发育情况来安排)。

冻胚移植

确定移植的当月,月经第2天做子宫环境和激素检查 ,确定宫腔与激素没有问题开始开始按照医生的方案吃、用调理内膜药物,月经第8-10天复查子宫内膜和激素(孕酮、雌二醇),医生根据复查的结果调整药物,月经第14-16天再次复查内膜与激素,开始塞药调整激素,确定移植时间(移植时间大概在月经19-22天左右,具体看个人)。

优势及劣势

优势:适合年龄小、卵巢功能好的女性,其促排卵的效果好。

卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定。

长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。长方案所需要的治疗时间较长(约30天左右),但是该方案可以避免提前排卵,同时可以提高卵泡发育的同步性,提高获卵率。

劣势:单周期上时间耗费较大,对于患者来说舒适度低。

卵巢抑制较深,LH水平低。

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